日期：__________

地点：__________

谈话对象：__________（学生姓名）

谈话人：__________（教师/辅导员姓名）

记录人：__________

谈话背景：

本次谈话主要是为了了解__________（学生姓名）近期的心理状态及学习生活情况，帮助其解决可能存在的困惑或问题，并提供必要的支持与指导。

谈话

1. 学习情况

- 提问：最近的学习状态如何？有没有遇到什么困难？

- 回答：__________（学生回答内容）

- 分析：从学生的回答可以看出，他/她在学习上可能存在__________（如压力大、缺乏动力等）。需要进一步关注其具体困难所在。

2. 生活状况

- 提问：日常生活是否顺利？和同学相处得怎么样？

- 回答：__________（学生回答内容）

- 分析：根据学生的反馈，他/她的生活状态大致良好，但需要注意的是__________（如人际关系紧张、孤独感增加等），这可能会影响心理健康。

3. 情绪状态

- 提问：最近情绪如何？有没有感到焦虑或者压抑？

- 回答：__________（学生回答内容）

- 分析：通过学生的描述可以发现，他/她目前的情绪状态为__________（如波动较大、偶尔感到沮丧）。建议多参与一些放松活动，比如运动、阅读等。

4. 其他方面

- 提问：还有没有其他想说的话或者需要帮助的地方？

- 回答：__________（学生回答内容）

后续计划：

1. 定期跟进学生的心理状态，确保其能够及时获得支持。

2. 鼓励学生参加学校组织的相关活动，增强社交能力。

3. 如有必要，联系专业心理咨询师进行更深入的帮助。

备注：

本次谈话结束后，学生表示愿意积极配合后续安排，并对老师的关心表示感谢。

以上是本次谈话的主要内容，希望对__________（学生姓名）有所帮助。

签字确认：

学生签名：__________

谈话人签名：__________

记录人签名：__________

这篇记录范本旨在为教师或辅导员提供一个参考模板，在实际操作中可根据具体情况灵活调整细节。同时，注意保护学生的隐私权，避免泄露敏感信息。