患者基本信息：

姓名：张伟（化名）

性别：男

年龄：32岁

入院日期：2023年10月5日

出院日期：2023年10月15日

主诉：

患者因“外伤后鼻部畸形伴功能障碍2个月”入院。

现病史：

患者于两个月前因车祸导致面部受伤，当时出现鼻部疼痛、肿胀及明显变形。在当地医院进行初步处理后，症状有所缓解，但鼻部形态仍未恢复正常，且存在呼吸不畅的问题。为求进一步治疗，特来我院就诊。经门诊检查后以“鼻部整形”收入院。

既往史：

否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；无药物过敏史。

体格检查：

一般情况良好，生命体征平稳。鼻部可见明显外伤后遗留的凹陷性畸形，右侧鼻翼略宽，鼻中隔偏曲，影响通气功能。鼻尖位置稍低，鼻梁略显塌陷。

辅助检查：

1. 鼻部CT显示：鼻骨骨折愈合不良，鼻中隔偏曲。

2. 血常规、尿常规未见异常。

诊断：

1. 鼻骨骨折后遗症

2. 鼻中隔偏曲

3. 鼻部外观畸形

治疗经过：

入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在全麻下行鼻部整形术。术中采用自体软骨移植技术修复鼻骨缺损部位，并矫正鼻中隔偏曲，同时调整鼻尖高度及鼻梁形态。术后给予抗感染、消炎等对症支持治疗。

护理措施：

1. 保持伤口清洁干燥，避免感染；

2. 定期更换敷料，观察创面愈合情况；

3. 指导患者正确擤鼻涕方法，防止鼻腔压力过大影响恢复；

4. 提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合康复训练。

出院指导：

1. 注意休息，避免剧烈运动；

2. 遵医嘱按时服用抗生素及消炎药；

3. 定期复查，了解恢复进展；

4. 若出现发热、红肿加重等情况及时就医。

总结：

通过本次住院治疗，患者鼻部外形得到显著改善，呼吸功能也得到了有效恢复。今后需继续关注后续恢复状况，并根据医生建议定期随访。