【胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治新进展】胃肠胰神经内分泌肿瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors, GEP-NETs）是一类起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤，具有高度的临床和病理多样性。近年来，随着分子生物学、影像学及治疗手段的不断进步，GEP-NETs的诊断与治疗取得了显著进展。本文将围绕其最新研究动态进行简要综述。
首先，在诊断方面，传统的组织病理学仍是基础，但近年来分子标志物的应用为精准诊断提供了新的方向。例如，Ki-67指数和WHO 2019分类标准已成为评估肿瘤分级的重要依据。此外，基因检测技术如NGS（下一代测序）在识别驱动基因突变（如MEN1、AIP、DAXX/ATRX等）中发挥着越来越重要的作用，有助于指导个体化治疗策略。
影像学技术的进步也极大提升了GEP-NETs的早期发现率。多模态影像包括增强CT、MRI以及PET-CT在评估肿瘤大小、位置、转移情况等方面具有重要价值。特别是生长抑素受体显像（SRS）在定位和评估功能状态方面表现优异，成为术前评估的重要工具。
在治疗策略上，手术仍是首选，尤其对于局限性病变。然而，对于晚期或无法手术的患者，综合治疗模式逐渐成为主流。靶向治疗方面，以mTOR抑制剂（如依维莫司）和酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）为代表的药物已在多个临床试验中显示出良好的疗效。同时，肽受体放射性核素治疗（PRRT）因其对表达生长抑素受体的肿瘤具有高度选择性，已被广泛应用于中高分化GEP-NETs的治疗。
免疫治疗作为近年来肿瘤治疗的热点，也在GEP-NETs领域展现出一定的潜力。尽管目前仍处于探索阶段，但部分研究提示PD-1/PD-L1抑制剂可能在特定亚型中具有一定疗效，值得进一步研究。
此外，多学科协作（MDT）模式在GEP-NETs的诊疗中日益受到重视。通过整合外科、肿瘤内科、影像科、病理科等多学科专家意见，能够为患者制定更科学、合理的个体化治疗方案，提高生存质量与预后。
总体而言，胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治正朝着更加精准、个性化和综合化的方向发展。未来，随着新技术的不断涌现和临床经验的积累，GEP-NETs的诊疗水平有望进一步提升，为患者带来更多获益。
