本公司（或个人）不慎遗失了特种设备使用登记证，证书相关信息如下：
- 设备名称：__________
- 使用单位名称：__________
- 登记编号：__________
- 发证机关：__________
现特此声明，该证书作废，由此产生的任何法律责任与不便，概由本公司（或个人）承担。请各相关单位知悉并协助防范可能的风险。
如有拾得者，请与本公司（或个人）联系，联系电话：__________，联系地址：__________。
特此声明！
声明日期：__________
声明人（单位盖章/个人签字）：__________
